RESUMO
Juvenile nasal angiofibroma is a benign tumor characterized by abundant vascularization and a tendency to hemorrhage. Despite its benign histology, it can present locally expensive growth that usually presents bone remodeling and the mass effect of adjacent stuctures. We present the case of a 15-year-old patient who came to the emergency department of our center for recurrent epistaxis. After physical examination, it was decided to carry out imaging tests (CT an MRI) that reveal the presence of a large hypervascular mass in the right nostril and maxillary sinus. The patient undergoes surgery after embolization of the tumor.
El angiofibroma nasal juvenil es un tumor de carácter benigno, caracterizado por la vascularización abundante y tendencia a la hemorragia. A pesar de su histología benigna, puede presentar un crecimiento localmente expansivo que suele presentar una remodelación ósea y efecto masa de estructuras adyacentes. Se presenta el caso de un paciente de 15 años de edad, que acude al servicio de urgencias de nuestro centro por epistaxis de repetición. Tras la exploración física se deciden realizar pruebas de imagen (TC y RM) que ponen de manifiesto la presencia de una gran masa hipervascular en la fosa nasal derecha y seno maxilar. El paciente es intervenido quirurgícamente previa embolización del tumor.
Assuntos
Angiofibroma , HumanosRESUMO
Introduction: Bouveret syndrome consists of an obstruction of the gastric outlet due to the impaction of a gallstone in the duodenal bulb after migration through a cholecystoduodenal fistula. Clinical Case: Patient with diffuse colicky abdominal pain, diarrhea and yellowish vomiting. The imaging tests carried out reveal significant gastric and duodenal dilation with the presence of gas at the gallbladder level with the existence of a cholecystoduodenal fistula with a rounded intraluminal image in the proximal jejunum compatible with migrated lithiasis. The patient underwent emergency surgery through an enterotomy with removal of the calculus and its closure. Discussion: Discussion: Bouveret's syndrome is a rare gallstone ileus condition that causes significant morbidity and mortality and often occurs in the elderly with significant comorbidities. Individual diagnosis and treatment strategies are required for optimal management and results, with endoscopic treatment or open surgery being the two treatments available for resolution of the condition. Conclusion: Bouveret syndrome is a life-threatening condition with gastric outlet obstruction caused by large gallstones. In most cases, a CT scan is required for diagnosis, and although in some cases percutaneous and endoscopic treatments can be successful as first-line treatment, most patients require surgery to remove stones.
Introducción: El síndrome de Bouveret consiste en una obstrucción de la salida gástrica debido a la impactación de un cálculo biliar en el bulbo duodenal después de la migración a través de una fístula colecistoduodenal. Caso Clínico: Paciente con cuadro de dolor abdominal difuso de tipo cólico, diarreas y vómitos de aspecto amarillento. Las pruebas de imagen realizadas ponen de manifiesto una importante dilatación gástrica y duodenal con presencia de gas a nivel vesicular con la existencia de una fistula colecistoduodenal con una imagen redondeada intraluminal en yeyuno proximal compatibles con litiasis migrada. El paciente fue intervenido de urgencia mediante una enterotomía con la extracción del calculo y cierre de la misma. Discusión: El síndrome de Bouveret es una condición poco común de íleo biliar que causa una morbilidad y mortalidad significativa y, a menudo, ocurre en ancianos con comorbilidades importantes. Se requieren estrategias de diagnóstico y tratamiento individuales para un manejo y resultado óptimos, siendo el tratamiento endoscópico o la cirugía por vía abierta los dos tratamientos disponibles para la resolución del cuadro. Conclusión: El síndrome de Bouveret es una afección potencialmente mortal con obstrucción de la salida gástrica causada por cálculos biliares grandes. En la mayoría de los casos, se requiere una tomografía computarizada para su diagnóstico y si bien en algunos casos, los tratamientos percutáneos y endoscópicos pueden tener éxito como tratamiento de primera línea, la mayoría de los pacientes precisan de una cirugía para la extracción de cálculos.
